Abstract:
Введение: Корь является высококонтагиозным инфекционным заболеванием вирусного
происхождения. С ноября 2018 г в Республике Казахстана зарегистрированна эпидемическая
вспышка кори. Продолжающаяся регистрация заболеваемости корью, принимающей характер
эпидемических вспышек, обусловлена недостаточным охватом детей вакцинацией (около 80%)
во всем мире. С ноября 2018 г по декабрь 2019 г в РК зарегистрировано 13873 случев, из них 71,2%
(n=9875) дети в возрасте от 6 месяцев до 14 лет. Особенную опасность корь представляет для де-
тей с неблагоприятным преморбидным фоном, имеющих иммунодефицитное состояние. Цель.
Оценить клиническую характеристику кори у детей с неблагоприятным преморбидным фоном.
Методы: Анализ 147 истории болезни детей пролечивших в МГДБ № 3 с диагнозом Корь.
Результаты: Возрастная характеристика: дети до года - 53%, от 1года до 6 лет – 43%, от 7 лет и стар-
ше составили – 4%. Вакцинальный статус: 82,2% детей не получали вакцину ККП. Корь у пациентов
протекала в среднетяжелой форме у 14,2% детей, в тяжелой форме у 72% больных, крайне тяже-
лое состояние отмечалось у 13,8% больных, были госпитализированы в отделение интенсивной
терапии и реанимации. Преморбидный фон больных корью: ДЦП- 42,2%, ВПС-13%, синдром Дау-
на-12,8%, ВПР-6,4%, микроцефалия-6,4%, классическая медуллобластома IV желудочка головного
мозга-3,2%, анапластическая эпендимома IV желудочка головного мозга-3,2%, ИДС-3,2%, БЭН-3,2%,
БЛД-6,4%. Осложнение: пневмония-29%, ОРДС-16%, ДВС-6%, кардит-9,6%, отек легких-6,4%, диарея
– 16%, отит –3%. У 7,5% больных развивался ОРДС на 4-7 сутки: тахипноэ, диспноэ, цианоз, участие
вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Снижение сатурации менее 90%, респираторный
алкалоз - 6,8%. Тахикардия у 5,4% больных и изменение в рентгене ОГК в виде «Матового стекла»
обнаружились у 2% пациентов. У 8,2% больных развивался кардит на 7-10 сутки заболевания,
диагноз выставлялся на основании малых и больших критериев, согласно протоколу № 5 от «23»
июня 2016 года. В биохимических показателях крови отмечалось увеличение количества СРБ,
МВ-КФК, АСТ, ЛДГ, которая встречалась у всех больных. Данные объективного исследования у
пациентов характеризовались наличием тахикардии у 6,1%, ослабление 1-го тона при аускультации
сердца у 4,8%, аритмии у 3,4% , увеличение размеров сердца - у 2,7%.
Выводы: отсутствие вакцинации и наличие неблагоприятного преморбидного фона у заболев-
ших корью, характеризовалась тяжелым течением и развитием осложнении: ОРДС на 4-7-е сутки
заболевания, кардитов на 7-10-е сутки заболевания, который сопровождалось в 8,8 % случаев ле-
тальности.