АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ
Loading...
Date
2020
Authors
Ахпаров, Н.Н.
Оспанова, Ж.О.
Сулейманова, С.Б.
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
International conference "MODERN PERSPECTIVES FOR BIOMEDICAL SCIENCES: FROM BENCH TO BEDSIDE”; National Laboratory Astana
Abstract
Введение. Интерес к изучению ГЭРБ в детском возрасте обусловлен неуклонным ростом,
опасностью развития возможных осложнений (рефлюкс-эзофагита, пептической стриктурой,
эрозий и кровотечений, пищевод Барретта), представляя серьезную угрозу здоровью детей,
ухудшая качество жизни ребенка, приводящие к инвалидизации, а в определенных осложнениях
являются одной из причин смерти. ГЭР ранее не рассматривался широко как наследственное
заболевание, однако на современном этапе необходимы дальнейшие исследования генов
риска, чтобы оценить их точную функцию и патогенетическую роль, использовать их в качестве
инструментов скрининга, биомаркеров.
Материалы и методы. 128 пациентов в возрасте от 6 месяцев находились на стационарном
лечении в отделении детской хирургии НЦПДХ (Алматы): 74 (58%) пациенты с ГЭРБ; 33 (26%)
детей с ГЭР в структуре патологии ЦНС; и 21(16%) детей с ГЭР, оперированных по поводу атрезии
пищевода. Неврологическая группа представлена детьми с родовой травмой – 14 (42%), ДЦП –
19 (58%), 21(64%) с псевдобульбарными нарушениями, с нейрогенной дисфункцией пищевода
12(36%).
Результаты. Эзофагография: изменения угла Гиса у 122(95%). В положении Тренделенбурга:
рефлюкс-заброс Iст - 51(39%), у 42(34%) рефлюкс IIст и у 35 (27%) – III ст. Дистресс-синдром у 36
(28%), пептический стеноз пищевода у 12(9.4%). Фиброэзофагоскопия: катаральный эзофагит у 78
(61%), эрозивный – у 16 (13%), фибринозно-эрозивный – у 22(17%), пептический стеноз – у 12(9%),
признаки метаплазии у 4 (3.1%). На суточном рН-мониторировании: кислый рефлюкс у 19 (14.8%),
у 14 (10.9%) кисло-щелочной, количество рефлюксов общей продолжительности более часа.
По окончании консервативной антирефлюксной терапии у 42% больных отмечался
положительный эффект, в 12.4% – кратковременный и в 45.6% эффекта не было. Оперировано
98 (57.9%) пациентов. Фундопликацию по Nissen выполнена 48 (49%) пациентам, из них: в
12(25%) сочетании с пилоропластикой (с неврологической патологией), у 19 (39.6%) в сочетании с
гастростомией по Stamm- Kader (с псевдобульбарными нарушениями и пептической стриктурой
пищевода для последующего калибровочного бужирования, у 9 (18.8%) - с гастростомией и
пилоропластикой. Фундопликация по Thall у 46 (47%), гастропексия по Borema у 4 (4%).
Выводы. ГЭРБ у детей оказалась многовариантным заболеванием, включающим аномальные
анатомические структуры и сопутствующие патологии, на которые влияют экологические и
генетические факторы. Необходимы дальнейшие исследования генов риска, чтобы оценить их
точную функцию и роль, использовать их в качестве инструментов скрининга, биомаркеров и
продемонстрировать новые терапевтические подходы.
Description
Keywords
гастроэзофагеальный рефлюкс, эзофагит, неврология, дети, Research Subject Categories::MEDICINE