ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С ГРЫЖЕЙ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ
Loading...
Date
2020
Authors
Ахпаров, Н.Н.
Оспанова, Ж.О.
Сулейманова, С.Б.
Аширбай, К.С.
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
International conference "MODERN PERSPECTIVES FOR BIOMEDICAL SCIENCES: FROM BENCH TO BEDSIDE”; National Laboratory Astana
Abstract
Введение.Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются одним из самых распространенных
заболеваний желудочно-кишечного тракта. Они составляют более 90% всех диафрагмальных
грыж, а в структуре заболеваний органов пищеварения занимают третье место по встречаемости.
Материалы и методы. В отделении хирургии НЦПДХ (г. Алматы) за период с 2002по 2019гг. на
стационарном лечении находилось 41пациентов в возрасте от 9 месяцев до 15 лет, из них: 23
(56%) девочек и 18 (44%) мальчиков. Клинические проявления полиморфны, модифицируются ча-
стыми их осложнениями. Так, с жалобами на боли за грудиной обратились 11(27%) детей; рвота и
дисфагия отмечались у всех. Из респираторных проявлений: кашель у 16 (39%) детей, обструктив-
ные заболевания дыхательных путей у 9 (22%), аспирационная пневмония – у 8 (20%), проявления
апноэ – у 4 (10%). Отставание в физическом развитии и дефицит массы тела, являющийся резуль-
татом нарушений алиментарного характера, имелись у всех детей, так гипотрофия I степени - 27
(66%) детей, II степени – у 14 (34%).
Результаты. Эндоскопически катаральный эзофагит диагностирован у 12(29%) детей, фибриноз-
но-эрозивный – у 8 (20%), эрозивно-язвенный – у 4 (10%) детей, пептическая стриктура пищевода в
4 (10%) случаях. В зависимости от клинических проявлений и результатов диагностики, пациентов
были подразделены на следующие формы: бессимптомная (случайно выявленная) у 2(5%) детей,
параэзофагеальная форма грыжи – 8 (20%), скользящая грыжа – 24 (58%) пациентов с симптомами
недостаточности кардии, вторичные грыжи на фоне заболеваний ЖКТ – у 7 (17%), из них: на фоне
гастродуоденита – 5 детей, на фоне язвы желудка – 2. Хирургическая коррекция потребовалась
39 (95%) больным. Хиалопластику, крурорафию выполнили при всех формах грыж, в том числе в
сочетании с гастропексией по Борема у 1(3%) ребенка, с фундопликацией по Ниссену у 26 (67%),
фундопикацией по Таля – 12(30%).
Отдаленные результаты изучены у 28 больных на протяжении 3 лет после операции. Самочувствие
удовлетворительное, жалоб не предъявляли.
Выводы: Таким образом, применение комплекса инструментальных методов диагностики
и сравнительный анализ полученных данных позволяет выявить клинические варианты
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, оценить функциональное состояние органов
пищеварительного тракта, что принципиально важно в выборе соответствующего метода
хирургической коррекции, способствующее лучшему восстановлению анатомо-физиологической
деятельности желудочно-кишечного тракта.
Description
Keywords
диафрагмальная грыжа, дисфагия, дети, Research Subject Categories::MEDICINE