ВНЕДРЕНИЕ МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКОГО ЭКСПРЕСС-МЕТОДА XPERTMTB/RIFДЛЯ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ТБ И МЛУ/РУ-ТБ НА РАЙОННОМ УРОВНЕ В КАЗАХСТАНЕ
Loading...
Date
2020
Authors
Исмаилов, Ш.
Чингисова, Л.
Коптлеуова, А.
Чункаева, Д.
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
International conference "MODERN PERSPECTIVES FOR BIOMEDICAL SCIENCES: FROM BENCH TO BEDSIDE”; National Laboratory Astana
Abstract
Введение: С 2012г. в Казахстане используются быстрые молекулярные методы диагностики
туберкулеза (ТБ) и лекарственной устойчивости к рифампицину (МЛУ/РУ-ТБ), в частности Xpert-
MTB/RIF. До 2017 г. в большинстве областей было по одному аппарату GeneXpert, а объем тести-
рования данным методом составил 31,6% от потребности. Улучшение доступа к экспресс-диагно-
стике ТБ и МЛУ/РУ-ТБ требовало расширения сети диагностических служб, оказывающих услуги
гарантированного качества и использующих рекомендованные ВОЗ методы диагностики ТБ. В
2017 г. по проекту Глобального фонда в трех пилотных областях были установлены 33 аппарата
GeneXpert, из них в районных центрах - 19 (Акмолинская область в 5 из 18 районов, Актюбинская
область - 6 из 12, Восточно-Казахстанская область - 8 из 16).
Методы: описательное исследование лабораторных данных XpertMTB/RIFв рамках пилотного
проекта.
Результаты: Появление технологии в периферических медицинских учреждениях позволило
значительно увеличить охват быстрыми методами диагностики. Если в течение 2017 г. было про-
ведено 8096 исследований XpertMTB/RIF, то в 2018 г. и 2019 г. - 23794 и 16693 соответственно.
Среднее количество исследований в месяц в пилотных регионах увеличилось более чем в 2раза:
с 675 до 1983 в 2018 г. и 1391в 2019 г. Процент положительных тестов (МТБ+) составил 13,1% из
всех Xpert-тестов с действительными результатами, с вариациями в пределах 11,8-14,0% по трем
регионам. Пропорция 1выявленный случай с МТБ+ из 7-8 подозреваемых на ТБ является опти-
мальной и свидетельствует об адекватности охвата и надлежащей интенсивности мероприятий
по выявлению. МЛУ/РУ-ТБ был обнаружен в 40,5% из всех МТБ+ тестов (разброс по трем регионам
36,9-43,9%). В результате адекватное лечение МЛУ/РУ-ТБ незамедлительно было начато 2571па-
циентам. Среднее значение недействительных (ошибочных) Xpert-тестов составило 2,6% при до-
пустимом значении 3%, что говорит о высокой квалификации персонала и надлежащем качестве
тестирования XpertMTB/RIF в медицинских учреждениях пилотных областей.
Выводы: Широкое внедрение XpertMTB/RIF на районном уровне в пилотных регионах Казахстана,
по сравнению с рутинной микроскопией, позволило увеличить частоту диагностики ТБ и
МЛУ/РУ-ТБ в 2-3 раза. Соответственно это способствует сокращению времени от момента
обращения пациентов за медицинской помощью до точной диагностики и начала адекватного
лечения, а также уменьшению контакта с резервуаром бациллярного туберкулеза. Результаты
пилотного внедрения методики XpertMTB/RIFнуждаются в дальнейшей детальной оценке для
повсеместного распространения.
Description
Keywords
туберкулез (ТБ) с устойчивостью к рифампицину (МЛУ/РУ-ТБ), XpertMTB/RIF, Research Subject Categories::MEDICINE