СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ ГИРШПРУНГА У ДЕТЕЙ
Loading...
Date
2020
Authors
Ахпаров, Н.Н.
Калабаева, М.М.
Каукенбаева, Г.Т.
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
International conference "MODERN PERSPECTIVES FOR BIOMEDICAL SCIENCES: FROM BENCH TO BEDSIDE”; National Laboratory Astana
Abstract
Введение: Болезнь Гиршпрунга – распространенное заболевание среди патологии
пищеварительного тракта у детей. Заболеваемость распространена среди азиатов (2,8 на 10000
живорождении). Мальчики болеют в 4-5 раз чаще девочек.
Предложены диагностические методы с применением иммуногистохимического исследования
(ИГХ) и множество модификации оперативного вмешательства, проанализированы осложнение
каждого из способов хирургического лечения, но не исчерпываются все проблемы, связанное с
данной патологией.
Результаты: в НЦПДХ за период с 1997 по 2019г. оперировано 308 детей в возрасте от 24
дней до 15 лет. Мальчиков 231(75%), девочек 77 (25%). Из них: с ректальной формой 9(2,9%), с
ректосигмоидной 252(81,8%), субтотальной 30 (9,7%), тотальной 17 (5,5%), с вовлечением
терминального отдела подвздошной кишки 6.
Основные жалобы: запоры, метеоризм, плохая прибавка в весе. Методы диагностики
включали ирригорафию, ультразвуковое исследование, гистопатологическое исследование с
иммуногистохимией кальретинином (применяемое с 2019 гожа в центре).
Сочетанные патологии с болезнью Гиршпрунга диагностированы у 46 детей: с синдромом Дауна
9 (2,9%), с ВПС 8 (2,5%), с нейробластомой 2(0,6%), с аномалиями позвонков 8 (2,5%), с паховой
грыжей 18 (5,8%), с ДЦП 1(0,32%).
Все дети оперированы. Брюшно-промежностная проктопластика по Duhamel применена у 6
(1,9%), брюшно-промежностная проктопластика по Soave – у 38 (12,3%), брюшно-промежностная
проктопластика по Soave-Boley- у 58 (18,8%), брюшно-промежностная проктопластика по Soave
в модификации НЦПДХ – у 64 (20,7%), трансанальная эндоректальная проктопластика по DeLa-
Torre-Mandragon- у (38,9%), операция GeorgesonK.- у 13(4,2%), трансанальная проктопластика по
Swenson- 9 (2,9%).
Иммуногистохимическое исследование с антителами к кальретинину проводилось 35 (11,3%)
пациентам. У 31(88,5%) отсутствует экспрессия этого белка, как подтверждение диагноза.
Отдаленные результаты изучены у 296 детей через 2года после операции. Осложнения в виде
энкопреза наблюдались после брюшно-промежностной проктопластики по Soave – у 27 (71%),
Soave-Boley- у 27 (46,5%), Soave в модификации НЦПДХ – у 16 (25%), трансанальной эндоректальной
проктопластики по DeLaTorre-Mandragon – 20 (16,6%). Постоперационный Гиршпрунг-ассоци-
ированный энтероколит отмечался после брюшно-промежностной проктопластики по Soaveу
5 (13%) пациентов, Soave-Boley- у 7 (12%), Soave в модификации – у 7(10,9%), эндоректальной
проктопластики по DeLaTorre-Mandragon- у 7 (5,8%). Умерло 4 (1,2%) детей.
Выводы. Применение кальретинина является высокочувствительным диагностическим сред-
ством при болезни Гиршпрунга. Наши результаты хирургического лечения свидетельствуют о
том, что ранняя диагностика и ранняя хирургическая коррекция способствует быстрому восста-
новлению моторики желудочно-кишечного тракта, а методом выбора является трансанальная
эндоректальная проктопластика, как эффективный и щадящий метод хирургической коррекции
данной патологии.
Description
Keywords
болезнь Гиршпрунга, кальретинин, энтероколит, проктопластика, Research Subject Categories::MEDICINE